患者とは
文字通り、患った者。
入院患者はどこか体を患っているため入院している。
入院のもととなる”主疾患”に加え、
🔹既往歴
🔹加齢による身体機能の低下
🔹入院による環境の変化
などが複雑に絡み合い
予想だにしない様々な病状変化をきたすことがある。
究極なところ
心肺停止💔を起こすことだってある。
心肺蘇生法は学生の頃だったり、
就職後の研修だったりで学ぶが、
バーチャルとリアルでは
全く違う。
◎練習の場合は、
”どうせモデル”
”どうせ練習”
という感覚をどうしても拭いきれない😐
そのため
リアルで発生した場合は💥パニック💥になること間違いなし😵💫
蘇生法の反復は無駄にはならないが、
リアルではパニック状態の中での処置になるので、
いくら研修をやっても
やっぱりリアルの経験には敵わない。
新人は当然そんなリアルな経験はないので、
急変時はほぼ役に立たないだろう。
でも
何もできないわけじゃない。
心肺停止時の対応で
”新人看護師が期待されるもの”
”できる行動”をいくつか挙げていく。
応援を呼ぶ
完全に止まっている
もしくは
止まってるんじゃないか
と思ったらまず応援を要請する。
急変は
ベテラン看護師でも一人では対応できない🙅♂️
スタッフコールを押し、
大きな声で近くのスタッフを集めよう📢
DNRか確認する
高齢👴だから
とか
多くの持病🫀がある
とかで、いつ容態が急変するかわからない患者などは
DNRをとっている場合がある。
（DNR：Do Not Rescue 蘇生しないこと）
その対応を知らずに蘇生を開始した場合、
患者・家族の意向に背くことになるので注意⚠️
大抵の場合、
電子カルテのどこかわかりやすいところに書いてある。
心臓マッサージ
蘇生するとなったら”心臓マッサージ”をすることをお勧めする。
急変時の対応
まず○○、次に○○、次に○○・・・
なんて落ち着いて考えられないと思う。
でも心臓マッサージなら
単純なリピート行為のため、頭がクリアになる☝️
クリアな頭で周りを見ることができ
”他にどんな動きをすればいいか”
”今とるべき行動は何か”
練習した蘇生法を思い出すことができる💡
周りの上司に指示できればする
できなければ
心臓マッサージ交代になった時に自分で対応を☝️
記録
リアルタイムで電子カルテに記録できればベストなんだが、
なかなか難しいだろう。
一旦手書きで書いて✍️、あとでまとめて記録🧑💻
って形になると思う。
実施したことを正確に記録しなければいけないため
○時○分に ○○をした
というのを漏れずに正しくメモする✍️
救急カートと一緒にメモ用紙も置いてあるため
それを活用しよう！
周囲の物品整理
急変時対応で色んな物品を使うので
多くの”空袋”が出る。
これが意外と邪魔で作業の効率を悪くする。
手が空いているのであれば
”まだ使うもの”、”もう使わないもの”
に分け、ゴミは棄てる🗑️
急変で慌てているので
針が露出している可能性もあるため注意⚠️
（他患者の対応）
患者が一人急変していても
当然ながら他の患者はいつも通り過ごしている👩🦽
看護師が一斉に急変対応に入った場合
他の患者の対応が手薄になる。
急変対応に入っていない看護師は
そこのフォローをしなければならない。
いわゆる”外回り”ってやつ☝️
急変対応も大事だけど、他を疎かにすると
二次被害が。。💥
まとめ
新人がテンパっていてもできることをまとめてみた。
これができれば上出来だ👏
急変はないことを祈る🙏ばかりだが、
正直、
急変時の動きは現場で経験を積むしかない。
病棟で急変があった時、外回りにまわるのではなく
積極的に現場に行こう。
”百聞は一見に如かず👀”
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